CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TRANSMISIONES DE MODELOS WEBCAM

 

(Autorización y Manifestación de voluntad actualizado Sentencia T -407 A/2018 de septiembre de 2018)

 

Ciudad_______________, fecha____________________

 

Quien otorga el consentimiento:
Nombre de modelo: {{ $nombre_modelo }}
Edad: {{ $edadUsuario }}
Identificación: {{ $documento_modelo }}
Dirección de residencia: {{ $direccion_modelo }}

 

Persona autorizada:

Nombre: RICHARD ANDRÉS BEDOYA JOSEPH

Cedula: 94.474.531 de Cali

Nombre comercial: GB MEDIA GROUP S.A.S

NIT. No.

Dirección: {{ $direccion_x_es }}

 

 

_____________________________________(Nombre de la modelo con puño y letra de ella),  persona mayor de edad, identificado(a) con la cédula de ciudadanía No._____________________________, actuando de manera libre,  consiente, haciendo uso de mi buen estado emocional, físico  y  psicológico,    habiendo tenido el tiempo prudencial de reflexión de quince (15) días.  una vez informado(a), sobre las actividades con fines comerciales y sus respectivas consecuencias,  que realizará el señor RICHARD ANDRÉS BEDOYA JOSEPH, para posicionarme y comercializar mis actividades como modelo webcam por medio de la industria del video chat, otorgo en forma libre y autónoma  mediante la firma del presente documento, mi consentimiento y autorización a: RICHARD ANDRÉS BEDOYA JOSEPH por medio de la marca GB MEDIA GROUP, para la realización de las siguientes actividades,

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Yo____________________________(nombre de la modelo con puño y letra de ella) De la misma manera, declaro que he sido informado(a) sobre los riesgos que las anteriores actividades en los siguientes ámbitos:

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Yo____________________________(nombre de la modelo con puño y letra de ella) Manifiesto que el presente consentimiento lo otorgo sin presiones o apremios de ninguna índole y de ninguna persona,  y exonero a RICHARD ANDRÉS BEDOYA JOSEPH – GB MEDIA GROUP de cualquier perjuicio derivado de los riesgos puestos en conocimiento.

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Que dicha autorización se confiere de manera permanente y tendrá vigencia mientras persista el vínculo contractual que tengo con RICHARD ANDRÉS BEDOYA JOSEPH y GB MEDIA GROUP S.A.S.

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Declaro que he leído y entendido el presente documento, como constancia de ello firmo.

  

                                                                                                         

Firma:__________________________

Nombre: ________________________

Cédula:_________________________

Dirección:_______________________

                                                                                  Huella índice derecho                                           

 

 

FIRMA MODELO__________________